When to go to hospital
Organised by what you can see, not by cause. At two in the morning you need «if you see this, go», not a differential diagnosis.
Worth printing and putting on the fridge, or saving to your photos. When you actually need it you will not have time to search.
Any time you feel that this is different, that something is wrong even if you cannot say what — go. A caregiver’s instinct has repeatedly been shown to carry weight in paediatrics.
Hard rules tied to age
These do not depend on anything else. If it applies, go.
未满 3 个月，体温 ≥38℃
不管精神好不好，立刻就医，且不要先喂退烧药——退烧会掩盖医生需要看到的表现
未满 2 个月，拒奶或连续 6 小时以上不吃
新生儿黄疸蔓延到手心脚心，或满月还没退
Emergency room now
呼吸
呼吸费力：鼻翼扇动、吸气时肋骨下方或锁骨上方明显凹陷
呼吸特别快
安静时：<2 月 >60 次/分，2-12 月 >50，1-5 岁 >40
嘴唇、面色、指甲发青或发灰
呼吸时有明显哨音、喘鸣，或说话哭闹时上不来气
呼吸暂停，或呼吸变得很浅很慢
突然剧烈呛咳，尤其在吃东西或玩小物件之后
高度怀疑异物吸入
意识和反应
叫不醒、很难唤醒，或醒了又立刻睡过去
异常安静、眼神发直、对人没有反应
抽搐，或抽搐停止后长时间不清醒
身体突然变得很软、撑不住头，或异常僵硬
哭声变得微弱、尖锐或和平时完全不同
头部受伤后出现呕吐、嗜睡、行为改变
皮肤
出现压不褪色的出血点或瘀斑
用透明玻璃杯压住皮疹，颜色不褪就是压不褪色
皮肤花斑、发灰、摸上去冰凉
嘴唇或眼睑迅速肿起，伴呼吸困难或呕吐
严重过敏反应
大面积水疱、脱皮
其他
脱水表现：6 小时以上没尿、哭时没眼泪、嘴唇干裂、囟门凹陷、皮肤捏起来回弹慢
呕吐物呈绿色，或带血
果酱样大便伴阵发性剧烈哭闹
警惕肠套叠
白色或陶土色大便
可能是胆道闭锁，有明确的时间窗，越早越好
持续剧烈腹痛，或碰肚子就哭
误服药物、化学品，或吞下纽扣电池、磁珠
纽扣电池和多颗磁珠是急症，不要等症状
See a doctor today
发热持续超过 3 天，或退烧后精神仍然很差
3-6 个月的孩子发热
进食量明显减少，尿量减少
呕吐或腹泻持续，无法正常喝水
耳朵疼、一直抓耳朵，伴发热
排尿疼、尿频、尿味异常
皮疹迅速扩散，或伴发热
2 岁以下体重连续一个月不增
已经会的能力消失了
会说的词不说了、会走的不走了、会对视的不对视了。任何年龄出现都要尽快看，不要观察
What never to do
These are the things most often done in a panic, and the most likely to cause further harm. First aid technique has to be learned in person — text cannot teach it. Everyone who cares for the child should take an infant first aid class.
抽搐（热性惊厥）
- 不要往嘴里塞任何东西——不要塞手指、勺子、毛巾。咬舌致命是误传，塞东西会造成窒息和牙齿损伤
- 不要用力按压或束缚肢体，可能造成骨折
- 不要掐人中，没有证据支持，会延误叫救护车
Do this instead · 把他放到平坦安全的地方、侧躺、清开周围硬物，记下开始时间，然后打 120。抽搐超过 5 分钟、或第一次发生，一律送医。
噎住（气道异物）
- 不要用手指伸进嘴里盲目掏——很可能把东西推得更深
- 不要给水喝
- 干呕不等于窒息：脸红、有声音、自己能推出来的是干呕，不要拍背打断他
Do this instead · 真正的窒息是安静的、无声的、脸色发青。立刻打 120，同时做海姆立克。手法必须线下学过才可靠——建议所有带娃的人都去上一次婴幼儿急救课，这是回报最高的几小时。
发热
- 不要用酒精擦浴——可经皮肤吸收中毒
- 不要捂汗。捂热综合征会造成高热、脱水、多器官损伤
- 不要交替混用不同退烧药来"压住"体温
Do this instead · 看人不看表：能吃能玩、退烧后精神恢复，可以在家观察。用药按说明书或遵医嘱。
误服
- 不要催吐——腐蚀性物质二次灼伤食道，油类可能被吸入肺
Do this instead · 带上药瓶或包装立刻就医，告诉医生吃了什么、多少、什么时候。
This list covers signs that guidelines agree on and that can be recognised without a differential diagnosis. It helps you decide whether to go, not what is wrong. When in doubt, go. An assessment does no harm; waiting can.